26 сентября 2024

Сегодня мы разберем одну из важнейших тем в психиатрической практике, а именно - неотложные состояния в психиатрии. В каких случаях ваша внимательность и неравнодушие могут спасти жизнь не только больного, но и, возможно, окружающих? Итак, неотложные состояния в психиатрии — это состояния, сопровождающиеся независимо от причины их вызвавшей, выраженными психическими нарушениями, представляющие угрозу для жизни пациента и/или для окружающих лиц и поэтому требующие безотлагательного вмешательства. Такие состояния наблюдаются при: 🟠 психических расстройствах (шизофрения, аффективные расстройства и т. п.) 🟠аддиктивной патологии (алкоголизм, наркомания) 🟠симптоматических (интоксикационных, инфекционных) психозах 🟠эпилепсии 🟠атрофическом, травматическом и сосудистом поражении ЦНС (например, у лиц пожилого возраста).   Острые психотические состояния могут возникнуть также в хирургической и акушерской практике — преимущественно в послеоперационном и послеродовом периодах, при соматических, неврологических и некоторых других заболеваниях. Психомоторное (двигательное) возбуждение является одним из частых проявлений острого начала или обострения психических расстройств, сопровождающихся, как правило: ⚫️тревогой ⚫️растерянностью ⚫️яркой, быстро разворачивающейся галлюцинаторной, бредовой или кататонической симптоматикой ⚫️помрачением сознания В этом случае человек действует хаотично, спасаясь от воображаемых преследователей, пытается выпрыгнуть в окно, может выбежать на проезжую часть, напасть на посторонних лиц. ❗️❗️Необходимо как можно быстрее принять меры, купировать возбуждение и госпитализировать больного. Следует помнить, что состояния возбуждения также часто развиваются на фоне черепно-мозговой травмы, острых нарушений мозгового кровообращения, отравлений, инфаркта миокарда, инфекционных заболеваний. Отсюда понятно, что неадекватная оценка соматического состояния может привести к неправильной тактике лечения. Разберем некоторые типы психомоторного возбуждения. Галлюцинаторно-бредовое возбуждение - бред различного содержания (преследования, виновности, ревности, величия и др.), слуховые, зрительные и другие галлюцинациями. Кататоническое возбуждение возникает обычно внезапно, без видимых причин. Больные изгибаются, подпрыгивают, катаются по полу, застывают в нелепых позах, что-то бормочут, выкрикивают обрывки фраз. В подобном состоянии они могут совершать немотивированные агрессивные или разрушительные действия. Гебефреническое возбуждение отличает дурашливость, нарочитость, а подчас и нелепость поведения. Наблюдаются и элементарные двигательные расстройства (кривлянье, манерность), отрывочные слуховые обманы, простые бредовые идеи. ❗️Очень важно обращать внимание на людей, находящихся в подавленном состоянии, так как частым осложнением депрессивного расстройства является возбуждение (ажитация), которая проявляется выраженным чувством тоски и отчаяния, сопровождающимся ощущением особой боли, тяжести за грудиной. Больные мечутся, стонут, высказывают идеи виновности, безысходности, потери смысла жизни. Очень высока опасность суицидальной попытки, именно в этом состоянии больные могут внезапно «выйти в окно». Маниакальное возбуждение проявляется повышенным настроением, ускорением речи, выраженной отвлекаемостью, двигательным возбуждением, переоценкой своей личности. При препятствовании каким-либо устремлениям больного может наблюдаться состояние гнева и вспышка агрессии. Сегодня мы разобрали общее понятие неотложных психиатрических состояний и лишь некоторые типы проявлений данных состояний. В дальнейшем мы поговорим о еще пяти типах возбуждений, о некоторых мерах неотложной помощи при психомоторном возбуждении, а также о неотложной помощи при попытке или угрозе суицида. 🕊️Друзья, если вы чувствуете, что вам или вашему близкому человеку нужна помощь, вы можете обратиться в проект «Ждем дома». Специалисты проекта проведут с вам бесплатную консультацию по поводу тревожащих вас состояний. В рамках проекта вы получите возможность анонимно и безопасно побеседовать с психологом или психиатром.